當一名骨科醫師，在專業上經常需要奉勸過胖的病人得減減體重，如此對骨骼和關節會好一點，尤其是年紀大的患者，成大醫院骨科部主任林啟禎教授說，理想是一回事，落實並不容易。

林啟禎教授表示，他自己曾經努力減重過，依據「少吃多動」的原則，5年前可以在半年內減掉12公斤，成效相當不錯，不過還是慢慢胖回去，因為很多人想要減重時都很努力，但是有了成效後，很容易就又鬆懈了。

林教授進一步說明，當把減重變成一種生活的習慣與態度，體重控制才有可能持續下去，以自身剛參加過醫院員工體重控制班體驗來談，態度可能是關鍵。

林教授指出，年紀大了，好像也沒吃什麼東西，但體重就是控制不下來，其實肥胖也是很多慢性疾病的危險因子，因此對過重病人而言，適度減重可以讓身體更健康，隨著年齡的增長，身體的新陳代謝速率會從高峰往下掉，吃同樣的東西，中老年人因想得多卻做得少，導致代謝得太少，就可能在身上堆出肥肉，同時代表了身體正在逐漸老化的趨勢與現象，身體機能自然也會走下坡。

做飲食的記錄也會有幫助，除了可以幫助計算攝取的熱量值外，也可以用來檢討有哪些食物應該剔除在食單之外，或是應該減少攝取量，或可以用什麼食物來取代。而在成年人的社會飲食應酬文化裡，如何建立策略運用的提醒與節制，更是重要的課題。

文／李聰界

近年來，「大胃王」比賽相當盛行，然而一不小心，就會發生因吃太快、吃太飽導致噎死的意外。長期過量飲食也會導致胃的彈性疲乏，影響到吸收，必須正視。

中醫很重視脾胃在整個生理功能中的地位，其功能類似消化系統。舉凡任何食物進入胃都會先經過初步處理才進入大、小腸。所以如果脾胃活動正常，就能促進對於食物的吸收。

過度的飲食就是中醫所謂的「飲食不節」的情形，若因過飽、過食導致脾胃撐帳，就會出現傷食的情形。除了腹滿、腹悶的表現外，另一方面會有噁心、嘔吐、撐脹、吞酸、排便不順暢、便秘等情形。

若損傷了脾胃，甚至會經常性的打嗝、呃逆、胃口變差。若是發生在小孩身上，比較擔心的是，脾胃吸收不良，進一步影響生長發育，也就是中醫所謂的「疳證」。

人吃五穀雜糧，脾胃的受損多少會影響到營養的吸收，若是一旦傷食，需要知道如何預防與治療。

肥胖的青少年及早減肥，動脈硬化問題還是可以逆轉勝！研究發現，從小就胖的人，「頸動脈內皮＋中皮」厚度增厚的風險是一般人的4.6倍，未來將出現動脈硬化。但長期追蹤也發現，只要能夠及早減肥，青少年恢復力佳，可以解除動脈硬化警報。

台大醫院內科部主治醫師蘇大成在台灣醫學會報告「兒童時期與現在肥胖指標的變化與心血管危險因子及臨床前期動脈硬化的風險」研究。

蘇大成說，當身體質量指數 (BMI)越高，血壓、血糖、血脂異常的機會就越高，原脂蛋白分布異常越高。原脂蛋白是人體膽固醇上的輔，可用以了解肥胖者體內高、低密度膽固醇的分布異常狀況。

但是，研究人員進一步發現，這些肥胖的年輕人血管已經開始老化，他們的「頸動脈內皮＋中皮」厚度增厚。蘇大成說，從小到大都肥胖的人，頸動脈變厚的機會是一般人的4.6倍，也就是說，他們未來罹患心血管疾病和動脈硬化的機會很高。

家中有小胖子的家長別灰心，蘇大成說，現在減肥一切都還來得及！研究發現，小時候屬於肥胖，但是長大卻變瘦的人，跟從來沒有胖過的人相比，心血管危險因子、動脈硬化前期的風險都沒有增加。因此肥胖青少年只要減肥，動脈硬化的警報得以解除。

「多吃蔬菜、水果，醫生遠離我！」但每天究竟要吃多少份量才算合適？營養師建議兒童1天要吃5份蔬果、成年女性7份、成年男性9份，每份的份量又如何換算？

苗栗縣衛生局食品衛生課長林玉禎說，蔬菜1份約100公克，相當於生菜1碗或熟菜半碗；水果1份約3到4兩，相當於1個拳頭大小或切好後1個飯碗的量。前述用來計算份量的飯碗，是指一般吃飯用的小碗，容量約240CC。

（記者傅潮標整理）

文／徐佳郁

最近在醫院裡，常有住院患者反映，痛風患者不應攝取豆類食品，要求醫院低普林餐食不要供應豆腐、豆干等黃豆製品，甚至把豆莢類的蔬菜一併列入禁忌食物。

◎豆類食物真的是引發痛風的罪魁禍首嗎？

不吃豆類食物是過去大家對痛風飲食的刻板印象。其實，近期的研究發現，植物性的蛋白質攝取較不會引發痛風，甚至適量攝取豆腐可增加尿酸清除率與排泄。因此痛風患者對於黃豆製品不需刻意避免攝取，至於豆莢類的蔬菜更是不用限制。

排 便是身體正常的生理活動之一，食物從消化、吸收到殘渣排泄的過程大約是廿四至四十八小時。若時間超過四十八小時沒有排便，或是排便有困難，就可算得上是便 祕了。糞便沒有定時的排出，其中的水分在大腸中被再吸收，時間愈久糞便就愈乾硬，愈不易排出。糞便不只是食物的殘渣，還有許多食物的毒素，例如：食品添加 物、農藥及亞硝胺等致癌物質，也會再度被吸收。經由「腸肝循環」將這些有害身體的毒素送到身體的解毒工廠肝臟，使肝臟的工作量增加。

台東基督教醫院營養師張靜芬表示，便祕的人常併發腹痛、食慾不振、口臭、急躁、口乾舌燥、易疲勞、頭昏、頭痛、失眠等一連串疾病前的症兆。如果肝功能不好的人，就更會加重肝病變的發生，同時也提高了癌症的發生及復發率。相關的研究還指出：大腸癌、乳癌、老年痴呆症、高血壓、中風、心肌梗塞的可能性也會因著便祕而大增。

張 靜芬營養師提醒，千萬不要忽略便祕問題，以為只是小症狀，隱藏在其背後的卻可能是很大的麻煩。有少數人是因為疾病或服用藥物的副作用而發生便祕，所謂「器 質性便祕」，經過檢查證實這類頑固的便祕是需要就醫的，藉由藥物的治療或甚至是手術才能解決困擾。但大部份人的便祕卻屬生活作息不恰當所造成的「習慣性便 祕」，由於運動量不足、腹肌衰弱、腸蠕動慢、或是飲水不足，使糞便乾燥堅硬，特別是因為飲食中的膳食纖維吃的不夠，而糞便量少所導致。

膳食纖維具有含水的特性，足夠的膳食纖維和水可以稀釋腸內的一些毒素與致癌物質，並軟化糞便、增加重量、促進腸道蠕動、縮短糞便通過腸道的時間，有效改善便祕問題。有習慣性便祕的人應該先檢視自己的飲食是否每天吃足了廿公克的膳食纖維，並且喝足了兩千亳升的水。兒童所需的量較少，計算方法是將年齡加上五，就是兒童適合的攝取量。例如：六歲孩童建議每天要吃十一公克膳食纖維。

（中央社台北三日電）英國「每日郵報」報導，每天睡眠不足六小時的女性，罹患乳癌的風險將會增加超過百分之六十。

　　這篇發表在「英國癌症期刊」的研究報告說，蠟燭兩頭燒的人，會大大提高罹患可能致命腫瘤的機率。

　　科學家相信，睡眠不正常會擾亂身體分泌攸關重要荷爾蒙「褪黑激素」，這種荷爾蒙在預防癌症上扮演重要角色。

　　日本科學家追蹤將近兩萬四千名婦女的生活習慣長達八年，他們的研究結果，提供截至目前為止的最強有力証據，証明獲得充足睡眠，攸關預防乳房腫瘤。

　　研究人員發現，相較於睡足七小時者，每晚僅睡六小時或不足六小時的女性，罹患乳癌的機率高出百分之六十二。

〔記者翁聿煌／基隆報導〕基隆市衛生局本週營養日，邀請台大醫院營養師郭月霞推出「學習型的飲食管理─要帶你戰勝肥胖」，並且設計5菜1湯的菜單，大家照著做，就能吃得美味、吃得健康。

郭月霞說，「學習型飲食管理」是1975年美國布朗大學發展出的減肥計劃︰

技巧1「吃慢一點」，每餐進食要超過20分鐘，就像1頓飯要吃上1個小時的小孩，通常都長不胖。