痛風…黃豆沒那麼可怕啦－教養快樂狗免費有聲書

不少痛風患者聞「豆」色變，是豆漿，豆干、豆腐等豆製品都不敢碰，但衛生署新編「臨床營養工作手冊」，已把痛風患者最害怕的黃豆改列中普林食物。

台北醫學大學保健營養學系助理教授楊淑惠說，根據衛生署新版本普林含量食物選擇表，豆類食物裡，只有納豆算是高普林食物，其餘不管黃豆、豆腐、紅豆、帶筴毛豆或味噌，都算是中普林食物；至於肉類裡的雞腿、雞胸內，以及章魚，則從中普林食物提升為高普林食物。

她說，黃豆普林含量雖然高，但所含有的普林種類跟肉類不一樣，比較優質。至於豆腐、豆漿，楊淑惠說，研磨後會流失部分普林，加上水稀釋，非急性發病期可適量食用。

楊淑惠建議，不管是不是痛風發作期，高普林食物最好能免則免，至於中普林食物，除了乾豆類要少吃點外，其餘食物在沒發病時都可以適量食用，至於急性期發作期，則要多忍耐，除了低普林食物，其餘都不要吃。

除了留意飲食，楊淑惠跟衛生署都提醒，高尿酸血症的患者每天要喝足3,000cc的水。碰到需要應酬的飯局，她說，可以在吃東西前喝一杯水，有助於尿酸排出，切記不可空腹喝酒。

痛風是一種有家族性遺傳的病症，台北醫學大學附設醫院風濕免疫科主任張棋楨建議，有家族史的人固然要少碰高普林食物，但最要緊的還是追蹤檢查血液裡的尿酸含量。

海鮮下肚痛風半夜發作

李太太有一回赴歐洲旅遊，一大盤海鮮飯跟濃湯下肚，不料，半夜右腳大腳趾關節腫痛得厲害，讓她從睡夢中驚醒。

李太太以為是白天遊玩時不小心傷了腳，加上幾天後就消失無蹤，也沒放在心上，直到有一回痛到無法穿鞋行走，才知道事情大條了，她原來有痛風，而且竟在國外發作起來。

國家衛生研究院調查，在台灣，痛風盛行率為2.2%，男性罹病比率高，為3.3%，國內痛風人多達數十萬人。

病如其名，國泰醫院風濕科主任陳宏說，患者關節疼痛的位置會跟風一樣跑來跑去，遊走於全身多處關節。一旦痛得厲害，即使是風吹過都會覺得痛，因而取名「痛風」。

台北醫學大學風濕免疫科主任張棋楨說，高尿酸不等於痛風，但尿酸高到一定程度，有如鹽巴般的尿酸結晶會沈積在關節裡，積在那，就痛在那，但通常要好幾年才會發作。

儘管要經年累月才會發病，但張棋楨說，現在的痛風病患愈來愈年輕，有12、3歲的國中生，愛吃速食又不運動，胖到80多公斤，還沒成年就飽受痛風之苦。

「一旦每100cc血液尿酸值超過10毫克，單靠飲食控制，不易讓尿酸降回正常值。」醫師指出，飲食充其量只能減少尿酸含量1到2毫克，就算只喝白開水度日，人體還是會自行合成尿酸，若觀察三個月到半年，尿酸還是降不下來，患者又合併有高血壓、高血脂等，就要考慮吃藥。

痛風到底有沒有季節性？陳宏說，秋冬之際氣溫變化，發病人數會比較多，但真正關鍵恐怕還是在尿酸濃度的變化，「不管是突升或陡降，都可能誘發」。

有些患者吃足了痛風的苦頭，擅自加倍吃藥，以為尿酸愈快回到正常值愈好，就怕痛風再發作，陳宏說：「這是不對的，尿酸的穩定最重要，就算要降，也要慢慢降，才不會增加發作的機會」。

另外，由於肥胖也是痛風危險因子之一，有些痛風患者為改善病況痛下決心減肥，衛生署和台北醫學大學保健營養學系助理教授楊淑惠提醒，痛風急性發病期不宜驟然減肥，以免身體組織快速分解，釋出大量尿酸跟酮酸，讓病情惡化，痛得更厲害。不只如此，楊淑惠說，「就算非急性期也一樣，最好慢慢減」。

普林：尿酸是普林代謝的最終產物，食物中部分蛋白質經消化分解後產生「普林」，普林再經由肝臟代謝成「尿酸」，最後由腎臟將尿酸排出體外。

高普林食物（每100公克食物普林含量超過100毫克）

˙肉類：豬腦、豬腎、牛心、豬舌、牛肩胛肉、牛腿肉、雞翅、雞腿、雞胸、雞肝、雞胗、義大利香腸等。

˙魚類及其製品：沙丁魚、鯖魚、竹莢魚、鰹魚、鮪魚、鯛魚、秋刀魚、鱸魚、鮭魚、小魚乾、蚌類、魚卵、蟹、牡蠣、花枝、龍蝦、草蝦、劍蝦、章魚等。

˙豆類及其製品：納豆。

˙蔬菜類：乾香菇。

˙其他：肉汁、濃肉湯（汁）、雞精、酵母粉。

低普林食物（每100公克食物普林含量為0-9九毫克）

˙奶類及其製品：各種乳類及乳製品。

˙蛋類：雞蛋、鴨蛋及皮蛋。

˙魚類及其製品：鹹鮭魚卵。

˙五穀根莖類：糙米、胚牙米、白米、糯米、米粉、小麥、燕麥、地瓜、芋頭、馬鈴薯、麵粉等。

˙蔬菜：白菜、芥藍菜、雪裡紅、韭菜、高麗菜、苦瓜、絲瓜、洋蔥、番茄、青椒等大部分的蔬菜。

˙水果類：各式水果。

˙油脂類：各種植物、動物油跟核果類。

˙其他：蛋糕、餅乾、碳酸飲料、巧克力、布丁、咖啡等。

資料來源／衛生署臨床營養工作手冊

製表／記者陳惠惠