越低越健康? 好膽固醇in 壞分子out
【聯合報/記者詹建富/台北報導】

台大醫院院長陳明豐和台大內科教授吳寬墩昨天指出,醫界證實,膽固醇越高,罹患心臟血管疾病的風險越高,但也不代表膽固醇越低就越好;但另一方面,如果能控制血壓,就能減緩腎功能衰退。

台大指出,國外的高血脂症指引已訂出以總膽固醇值除以高密度脂蛋白膽固醇,作為預測未來出現心血管疾病的風險,如果得出比值大於5,就要嚴格降低血脂。陳 明豐指出,由於國人營養情況大幅改善,許多人膽固醇偏高,如今看到美食反而不敢碰;但他認為,與其處處都要忌口,倒不如從運動、飲食及藥物三方面著手,偶 爾還是可嘗嘗美食。

台大醫院內科部主治醫師王宗道指出,過去大家害怕膽固醇偏高,進而引發動脈硬化性疾病,以致所有含膽固醇的食物一律都要敬謝不敏,其實這是錯誤的觀念。

他說,膽固醇只是一個總稱,它有總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)和三酸甘油脂,尤其HDL也稱為好的膽固醇,它其實仍扮演保護血管的作用,因此,並非一味追求膽固醇要越低越好。

王宗道表示,包括台大醫院在金山所進行的社區心血管世代計畫等流行病學研究,都已證實,單純以LDL數值的高低判斷心血管疾病,並不準確的。相反的,若要預防心血管疾病的發生,應努力提升HDL的數值,或降低三酸甘油脂的數值。

王宗道表示,某人如果檢驗發現發現他的LDL和HDL都偏高,其實是較HDL偏低、三酸甘油脂偏高者相對安全的,而後者反而比較容易出現動脈硬化疾病。

王宗道指出,要提升好的膽固醇及降低三酸甘油脂,最重要的是減少攝取碳水化合物及甜食,以及規律的運動,而司達汀類(Statin)的降血脂藥也有效果。

另外,台大醫學院內科教授吳寬墩也表示,由於糖尿病、高血壓和腎臟病這三種疾病會互相影響,尤其腎臟和高血壓之間有很密切的關係,已有研究 發現,約有三分之一的高血壓病患發現到腎臟已有些微損傷。但他提醒,如果腎臟功能不良者能把血壓控制在130/80毫米汞柱,是最有效延緩腎衰竭的方法。

明天起,一連三天台灣醫學會將於舉台灣醫學週聯合學術演講會,發表最先進的醫學研究,其中與國人飲食有關的高血脂症及腎臟病兩項專題討論,集合臨床醫學、實驗室研究與流行病學調查的數據,可供許多民眾參考,備受矚目。

【2008/11/06 聯合報】

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