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別以為苗條,就不會脂肪肝
醫師提醒 快速減肥者容易出現脂肪肝
【中時健康 楊格非/台北報導】2008.07.01

  苗條或瘦皮猴也會有脂肪肝?臨床發現,在身材苗條的民眾中,約有三成五罹患脂肪肝,醫師提醒,即使身體質量指數(BMI)值正常甚至偏低著,還是有可能罹患脂肪肝,這與體脂肪分佈、營養狀況有關。

  另外,快速減重時,多半會伴隨著營養不良,當熱量攝取不足時,體內的脂肪就會轉變成熱量,同時會釋放出脂肪酸堆積在肝臟,造成脂肪肝,醫師建議,適當減重最好以每週不超過0.5公斤。

  書田診所肝膽胃腸科主任王志堂表示,一般成年民眾,約有15至40%有脂肪肝,上班族甚至高達43%;在西方國家的一般成年民眾中,有24至42%有脂肪肝,其中10至15%會轉變成脂肪浸潤性肝炎(NASH),進而可能會惡化成肝硬化、肝癌。

  王志堂指出,台灣飲食文化盛行、酒席多、應酬頻繁,吃得好又喝得兇,再加上運動機會少,多數人營養過剩、肥胖,甚至患有高血脂、糖尿病等疾病,脂肪肝已經成為健檢最常見的診斷,發生率普遍提高。

  書田診所2008年5月健檢門診資料顯示,在1000人超音波檢查聰,九有顯示有脂肪肝者685人,其中男性480人,女性205人,年齡男性多在30至40歲,女性則是40至50歲。

  在已開發的國家中,脂肪肝的比例要比發展中國家多,且平均年齡趨年輕化,另外,七成肥胖者罹患非酒精性脂肪肝病(NAFLD)。

  什麼是非酒精性脂肪肝(NAFLD)?王志堂解釋,沒有酗酒史,肝脂肪含量大於5%,部分患者會轉變成脂肪浸潤性肝炎(NASH),導致肝硬化,甚至肝癌。

  非酒精性脂肪肝病的高危險群,包括了內臟脂肪過多的肥胖病人、糖尿病,高血脂症、長期服用傷肝藥物者、有肥胖及糖尿病和脂肪肝家族史者、開刀或減重過快(減重最好每週不要超過0.5公斤)。

  約有八成以上非酒精性脂肪肝患者毫無症狀,大多數的人都是在做健檢時無意間發現,就算有症狀也只是食慾不振、疲倦、腹脹、噁心、嘔吐等,容易被忽略。

  「脂肪肝患者應定期追蹤!」王志堂提醒,許多人誤以為脂肪肝只會發生在肥胖者身上,事實上,隨著飲食結構、生活習慣的改變,連瘦子也會有脂肪肝,由於沒有明顯症狀,很容易被人忽略,少部分會轉變成脂肪浸潤性肝炎,甚至肝硬化、肝癌。民眾在減重時也要注意,避免短時間的快速減重,易造成脂肪肝,在減重成功後,還是建議應做超音波檢查,確認肝臟是否也一起減重成功了

  目前診斷脂肪肝主要是使用超音波,準確率相當高,除非有特殊問題才需要考慮組織切片,像是懷疑有合併肝炎或纖維化、硬化等。在治療方面,應找出造成脂肪肝的病因,從病因著手,除非有肝功能異常,以及發現肝臟有纖維化的現象時,才需藥物治療。

  平時應控制飲食熱量,不吃或少吃動物性脂肪、甜食,多吃青菜、要藥物治療。水果和富含纖維素的食物以及高蛋白質的瘦肉、魚、豆製品等,不吃零食,睡前不吃宵夜。另外,增加運動量,養成運動的習慣,以每週五次,每次30分鐘以上為原則,切勿操之過急造成運動傷害,要以自己可以負荷的運動做起。

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